Kainuun hyvinvointialue (Tilaaja) pyytää tarjouksia neurologian erikoislääkäripalveluista Kainuun keskussairaalaan.

Sopimuksen arvioitu alkamisajankohta on 1.6.2025. Varsinainen sopimuskausi on kaksi (2) vuotta. Sopimuskautta voidaan jatkaa kahdella (2) yhden vuoden mittaisella optiokaudella, jolloin optiokausien kanssa sopimuskausi on yhteensä 2+1+1 vuotta.

Hankinnan kohteena on Kainuun hyvinvointialueen (Tilaaja) neurologian erikoislääkäripalvelut Kainuun keskussairaalaan vastaanotto- ja poliklinikkapalvelujen palvelualueelle, jolla täydennetään Kainuun hyvinvointialueen omaa tuotantoa.

Neurologian erikoislääkäripalvelut on jaettu läsnäolotyönä tuotettuun Kainuun keskussairaalassa sekä etätyönä tuotettuun. Tarjoajan tulee tarjota molempia. Tilaaja pyytää erilliset tuntihinnat läsnäolotyölle ja etätyölle. Tilaaja kilpailuttaa neurologian lääkäripalvelut kokonaisuutena yhdelle palveluntuottajalle, tarjouksista valitaan kokonaistaloudellisesti edullisin tarjous, perusteena halvin hinta.

Neurologian poliklinikalla käy vuosittain noin 2100-2400 potilasta vastaanotolla ja lisäksi puhelinkontakteja on noin 1850 sekä paperityöaikoja noin 850 kpl. Paperityöajat pitävät sisällään tutkimusvastausten tarkistamista, palautteiden lukemista, lähetteiden sekä todistuksien että lausuntojen laatimista sekä kirjallisiin konsultaatiopyyntöihin vastaamista. Soittoajat toimivat myös tilanteen ja tarpeen mukaisesti kontrollikäynteinä.

Poliklinikalla hoidetaan kaikkia neurologian erikoisalan potilasryhmiä pois lukien syväaivostimulaatio-hoitoa vaativat potilaat. Potilaita tulee myös oirediagnostiikkaa varten poliklinikalle. Edenneen Parkinsonin taudin laitehoitoja toteutetaan Kainuun Keskussairaalassa. Botuliinihoitoja annetaan kaikilla neurologisilla indikaatioilla hyvinvointialueen ohjeistusten mukaisesti. Botuliinihoitoja annetaan arviolta noin 250 kertaa vuodessa. Botuliinihoidot toteutetaan joko EMG tai ultraääniohjatusti tai ilman. Poliklinikalla tehtäviin toimenpiteisiin lukeutuvat myös aivoselkäydinnesteen näytteenotto, aivoselkäydinnesteen avauspaineen mittaaminen sekä ihon stanssibiopsian ottaminen. Vastaanottoaikojen pituudet ovat yleensä 30-45 min. mittaisia. Tilannekohtaisesti arvioiden käytetään myös 60 min mittaisia vastaanottokäyntejä. Soitto- tai paperityöajan pituus on 15-30 min.

Poliklinikalla (läsnä- tai etäpäivänä) työskennellessä myös neurologian poliklinikan hoitajat konsultoivat tarpeen mukaan kiireellisissä asioissa.

Tarvittaessa palveluntuottaja toimii myös konsultoivana neurologina akuuttineurologisissa tilanteissa virka-aikana poliklinikka työskentelyn aikana, mikäli virkalääkäri on estynyt. Vuodeosastolla työskennellessään palveluntuottaja toimii myös konsultoivana neurologina akuuteissa tilanteissa.

Etätyönä tapahtuva työskentely pitää sisällään paperi- sekä soittoaikoja edellä kuvatun kaltaisesti. Etätyöpäivän aikana on myös lähetteiden luku mahdollisuus. Etätyöpäivänä toimitaan akuuttikonsulttina vain sovitun mukaisesti, mikäli virkalääkäri on estynyt. Etätyöpäivinä ei ole käytettävistä videovälitteistä yhteydenottotapaa.

Neurologian potilaiden osastokierto tapahtuu pääosin vakinaisten lääkäreiden toimesta, mutta tarvittaessa myös loma- ja muina poissaoloaikoina hankittavan palveluntuottajan toimesta. Osastolla työskentelypäiviä palveluntuottajan toimesta voi olla viidestä kymmeneen (5-10) vuorokautta vuodessa. Tilaaja määrittelee tarpeen.

Yleiskuvaus neurologian tämänhetkisestä toimintamallista

Hyvinvointialueella on kaksi neurologian erikoislääkärin virkalääkäriä, jotka tekevät 100 % työaikaa. Virkalääkäreistä toinen toimii pääsääntöisesti vuodeosastolla ja toinen poliklinikalla.

Vuodeosastolla on arkisin lääkärinkierto erikoisalakohtaisesti, oma erikoisala hoitaa vain oman erikoisalansa potilaita. Osaston vastuulääkäri määräytyy sijoituslistojen mukaisesti. Osastolla vuositasoisesti neurologisten potilaiden hoitopäiviä on noin 1400 ja hoitojaksoja noin 300. Osaston vastuulääkäri toimii myös neurologian akuuttikonsulttina työpäivän ajan virka-ajan mukaisesti. Konsultaatiot koskevat akuutteja neurologisia ongelmia. Konsultaatioita tulee päivystyspoliklinikalta, tehovalvonnasta, teho-osastolta, sairaalan sisältä sekä terveyskeskuksista sekä yksityiseltä sektorilta. Konsultaatiot tapahtuvat pääsääntöisesti puhelimitse. Asian edellyttämällä tavalla myös tarpeen mukaan tutkitaan potilas itse. Teho-osastolla on oma lääkäri, joka vastaa teho-osaston potilaiden hoidosta. Tehovalvonnassa on pääsääntöisesti oma lääkäri, joka vastaa tehovalvonnan potilaiden hoidosta. Neurologian osastonlääkärin sijoitukseen kuuluu tehon sekä tehovalvonnan kansliakierto, johon osallistuvat eri erikoisalojen lääkärit. Tehovalvonnan lääkärin puuttuessa jokainen erikoisala kiertää ja hoitaa omat potilaansa. Kainuun hyvinvointialueella on käytössä Lifecare potilastietojärjestelmä sekä Imatis. Tehovalvonnassa ja teho-osastolla on käytössä Clinisoft-järjestelmää.